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11月 16 2020

犬の白内障について

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日はわんちゃんの「白内障」についてお話しをしたいと思います。

 

白内障は水晶体の一部または全部が白濁する病気で、その程度が進めば進むほど白く濁りそれにより視力に影響が出てしまう病気です。眼球の中のレンズ(水晶体)は主として水とタンパク質から構成されており、通常は透明です。原因は未だ不明な点が多いのですが、何らかの原因でこの水晶体のタンパク質分子の構成が乱されると透明性が維持できなくなって白濁します。白濁した状態は元の状態に戻ることはありません。この状態を白内障とよびます。

 

 

<目次>

犬の白内障ってどんな病気?

犬の白内障の原因は?

犬の白内障の治療法にはどんなものがありますか?

最後に

 

 

 

1⃣犬の白内障ってどんな病気?

犬の白内障は人間と異なる点が多くあり、そのことを知っていただく事が治療や早期発見の第一歩となります。人の白内障の原因は加齢によるものが多いと考えられていますが、犬の場合は若くして白内障になることがあります。1~6歳齢で発症するものを若年性白内障、犬では6~8歳齢以上で発症するものを老年性白内障と呼びます。そして犬には白内障になりやすい犬種があります。コッカ-スパニエル、プードル、ビーグル、アフガンハウンド、シーズー、柴犬、チワワなどで発生が多いと報告されています。また白内障は混濁の程度により①初発白内障②未成熟白内障③成熟白内障④過熟白内障に分類されます。

 

①初発白内障・・・水晶体線維の一部やごく限られた部位に発生。日常の動作には変化がなく家族が気づくことは少ない。

②未成熟白内障・・・水晶体全体が混濁していない状態でなおかつ眼底からの反射がみとめられるもの。白内障が片側の場合でも日常の動作が鈍くなっていることがあり、家族が気づくこともある。

③成熟白内障・・・水晶体全体が完全に混濁している状態で眼底からの反射は認められない。両眼性の場合には物にぶつかる、鼻を床にこすりつけるようなしぐさで歩くなどの異常な行動が認められる。片眼性の場合には日常生活に異常が認められない場合もある。

④過熟白内障・・・成熟白内障がさらに進行して水晶体内容物が液化した状態。

 

 

 

2⃣犬の白内障の原因は?

水晶体のタンパク質が変化し濁りが出ることによって白内障は起こります。原因は大きく分けて次の2つです。

  • 先天性白内障

遺伝的素因によるもの

  • 後天性白内障

老齢性、代謝性(糖尿病、低カルシウム血症)、外傷性、続発性(緑内障、ぶどう膜炎、水晶体脱臼等)、中毒性、放射線、感電などによるもの

 

 

 

3⃣犬の白内障の治療法にはどんなものがありますか?

<内科療法>

現在行われている内科療法(点眼剤療法)は白内障の進行を遅延させる、あるいは視覚を補助するために用いているものであり白内障自体を治癒させるものではありません。またその対象は初発白内障から未成熟白内障でありそれ以外の白内障は内科療法の適応となりません。白内障の治療薬として処方している点眼剤はピレノキシンです。ピレノキシンは水晶体の蛋白変性の抑制や過酸化脂質生成の抑制等さまざまな作用により水晶体の混濁を遅延させる効果があります。

 

<外科療法>

白内障の唯一の治療法は白濁した水晶体を外科的に摘出することです。当院では白内障の手術は行っておりませんので眼科専門病院を紹介させていただきます。現在行われている白内障手術の主流は超音波水晶体乳化吸引術および眼内レンズ挿入術です。この手術の利点は小切開創から水晶体の乳化吸引ができることで折りたたみ式の眼内レンズを用いれば切開創を大きく拡大することなく眼内レンズを眼内に挿入でき眼にとっては負担の少ない手術法といえます。ただし犬の眼は非常にデリケートなため術後に合併症を発生する確率が高いという事実があります。白内障手術を成功させるためには家族の協力の下、術後の点眼、内服、定期的な通院などが必要になり、合併症が出てくる可能性が一定程度あることを予め認識しておく必要があります。

 

 

 

4⃣最後に

白内障にならないための予防方法は特にありません。人とは違い、若い子でも白内障がおこることはあるので注意してください。早期に発見できれば内科療法で進行を遅らせたり、手術によって視力を回復できる可能性は高くなります。愛犬の目の様子や行動に注意して気になることがあればすぐに病院を受診するようにしましょう。

 

 


10月 29 2020

ネコちゃんのおしっこがでません!

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。

 

最近急に寒くなりましたね。寒い時期になると血尿や頻尿、おしっこがでないなどの排尿トラブルで来院する猫ちゃんが多くいます。血尿や頻尿の症状は軽い膀胱炎の場合もありますが、おしっこが全く出ていない場合は尿道閉塞がおこっている可能性が高く緊急性が高いです。2、3日様子をみただけで命に関わります。尿道閉塞は主に膀胱炎による炎症でできた細胞や、結晶や結石が細い尿道につまってしまうことが原因でおこります。特に男の子で多い病気です。今日は猫ちゃんの尿道閉塞の原因となる尿路結石症(尿石症)についてお話しをします。

 

<目次>

  1. 尿路結石症ってどんな病気?
  2. 結石にはどのような種類がありますか?
  3. どんな症状がおきますか?
  4. 検査および診断
  5. 治療法はあるの?
  6. 予防が重要です
  7. 最後に

 

 

1⃣尿路結石症ってどんな病気??

尿路結石は腎臓から尿管、膀胱、尿道の尿路にかけて結石が存在している状態です。結石ができてしまう原因や機序にはまだ不明な点もありますが、猫の食生活や生活習慣も大きく関わっていることがわかっています。尿のphがアルカリ性や酸性に傾きすぎたり、尿中のミネラル成分が増加したり、水分摂取量が少ないと尿量が減少するため結石の基となる結晶が析出しやすくなると考えられています。また遺伝的な要因や基礎疾患(先天性代謝異常、肝臓病、腎臓病等)があると結石ができやすい場合もあります。

 

 

 

 

2⃣結石にはどのような種類がありますか?

猫の尿路結石の成分で最も多いのはリン酸アンモニウムマグネシウム(ストラバイト)結晶とシュウ酸カルシウム結晶の二つです。この二つが90%以上を占めると言われています。他にも尿酸アンモニウム、シスチンといった結石もあります。結石のサイズは存在する部位にもよりますが、1mm以下の非常に小さいものから数㎝もある大きなものまで様々です。結石は腎臓あるいは膀胱に形成されるため、腎臓で形成された結石が尿管に移動すると尿管結石となります。また膀胱結石が排尿とともに尿道に移動すると尿道結石となります。尿管や尿道が結石により閉塞すると尿の流れが滞り、その上部(尿管であれば腎臓、尿道であれば膀胱)に損傷を与える原因となります。昔は膀胱結石や尿道結石が多いとされていましたが、最近では腎結石や尿管結石の発生も増加傾向にありそのほとんどはシュウ酸カルシウム結石です。

 

 

 

 

3⃣どんな症状がおきますか?

尿路結石が存在している場所によって異なります。腎結石の場合は持続的な血尿がみられる程度で大きな臨床症状がみられない場合も多いので検査をしない限り気づかないことも多いです。膀胱結石の場合は頻尿や血尿が主な症状ですが、あまり症状が目立たないこともあります。尿管結石では目立った症状がなく経過する場合もありますが、結石による尿管閉塞の場合は腹部を触ると痛がったり、元気消失や嘔吐がみられたりと症状も様々です。尿道結石の場合は血尿、頻尿に加えて不適切な場所での排尿、排尿困難(排尿しようとしても尿がでない)、排尿に伴う痛みといった排尿に伴う症状がでることが多いです。両側の尿管や尿道閉塞では全く排尿できない時間が長く続くため、発見、処置が遅れると腎後性急性腎障害の臨床徴候が急激に発現します。尿毒症に陥ると嘔吐、下痢、脱水、沈鬱、口臭、腹痛、尿が出ないまたは少ない状況になり、進行するとショック、痙攣、徐脈や不整脈が見られ死に至る場合もあります。特に結石による尿道閉塞は若い雄猫に多い疾患なので注意が必要です。

 

 

 

 

4⃣検査および診断

身体検査、尿検査から開始するのが一般的ですが、排尿障害がある場合は症状が進行し、重篤となるため血液検査も同時に行います。排尿がほとんど認められず血中尿素窒素(BUN)、血中クレアチニン濃度(Cre)、血中カリウムイオン濃度が上昇していたら完全な尿路閉塞を疑います。閉塞の経過時間によりますが、高カリウム血症は致死的な状態に陥る可能性が高いため、早急な対応が必要です。そのほかにもX線検査では描出されない結石もありますが、シュウ酸カルシウムであれば比較的小さくてもX線にうつることがあります。その他にもX線では腎臓の陰影が正常よりも大きくなってないどうか、左右差がないかどうかも確認することができます。

 

 

 

 

5⃣治療法はあるの?

小さなストラバイト結石は適切な食事療法によって溶解する可能性もありますが、シュウ酸カルシウム結石は内科療法で溶解することができません。膀胱結石は手術によって摘出することが推奨されます。尿道結石も一度膀胱に押し戻して膀胱から摘出しますが、その際尿道が強く損傷を受けた場合には尿道を広げたり、開口部を変更したりする手術を行う場合もあります。猫の腎結石は手術が難しい場合も多いですが、尿管結石はその数や尿管の閉塞状況にもよりますが、手術によって結石を摘出することもあります。尿管閉塞を起こして腎臓に負担がかかってしまった場合はブログでも以前にご紹介したSUBシステムの手術を行います。閉塞した尿管とは別の尿の迂回路ができることによって腎臓の負担を軽減することができます。詳しくは1月のブログをご覧ください。

 

 

 

 

6⃣予防が重要です!

尿路結石は再発しやすい病気であるため、予防が重要となります。予防には適切な食事管理が必要です。結石の成分となる物質を制限し、尿のphを結石のできにくい範囲にします。食事も様々な種類がありますので獣医師に直接相談していただき、継続して食べられるものを探しましょう。食事がどうしても変更できない場合はサプリメント等を併用し、結石の成分ができにくくなるようにします。定期的に尿検査や超音波検査を行い、経過をみることが大事です。また充分な水分摂取も大事になるので水を常に絶やさないようにし、数か所水飲み場を作るなどして工夫します。トイレを我慢しないよう常に清潔にして快適な排尿をさせます。肥満も要因の一つと言われていますので太りすぎないようにこころがけましょう。

 

 

 

 

7⃣最後に

血尿や頻尿などの排尿トラブルがみられた場合は是非一度来院していただき、検査を受けることをお勧めします。またおしっこが全く出ていない場合は緊急性が高いため、すぐ病院を受診してください。

 


10月 22 2020

犬の咳の原因は?

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。

今日はワンちゃんの咳についてお話しをします。咳がでる原因は色々考えられます。心臓病や気管支炎、気管虚脱、ケンネルコフ等様々な原因が考えられます。今日はその中でも「気管虚脱」という病気についてお話ししたいと思います。

 

<目次>

  1. 気管虚脱ってどんな病気?
  2. どんな症状がおきますか?
  3. どのような検査を行いますか?
  4. 治療法はありますか?
  5. 最後に

 

 

1⃣気管虚脱ってどんな病気?

気管虚脱は、肺への空気の出し入れを行う気管が途中でつぶれてしまい呼吸が出来なくなる病気です。気管虚脱は日常的に遭遇する代表的な犬の呼吸器疾患の一つです。中年齢のトイ種、ミニチュア種に多く、もっとも一般的な犬種はトイプードル、ヨークシャーテリア、ポメラニアン、マルチーズ、パグ、チワワなどでみられます。気管虚脱の詳しい原因は不明ですが、軟骨が歪んだために気管が潰れたような形になり異常な呼吸音がしたりひどくなると呼吸困難になることもある病気です。

 

 

 

2⃣どんな症状がおきますか?

最も特徴的なのはアヒル様呼吸音「ガーガー」とよばれる異常呼吸音です。軽度では特に症状が認められませんが進行してくるとアヒル様呼吸音および呼吸困難を呈し、重症化すると呼吸停止を引き起こして死に至ることもあります。咳は興奮時、運動時、摂食時、首輪による圧迫時にしばしば顕著に発現します。1日中咳が続くと運動不耐や睡眠障害を起こし、食欲や元気が消失するなど全身状態が悪化するなどの症状がみられます。

 

 

 

 

3⃣どのような検査を行いますか?

主に単純X線検査により診断しています。単純X線検側方撮影を吸気時と呼気時で行い気管径や分岐部を含む気管支径などを評価し、グレードの分類を行っています。正常な気管軟骨では吸気時と呼気時の撮影において画像上の気管径に変化は見られませんが、気管軟骨が脆弱な気管虚脱では頸部気管虚脱では吸気時に、胸腔内気管虚脱においては呼気時にそれぞれ虚脱します。診断精度は気管支鏡検査やX線透視検査のほうが高いためより高度な検査を行う場合は二次病院をご紹介しています。

 

<気管虚脱の重症度は4段階にグレード分類>

グレードⅠ:最も軽症です。内腔の25%以下の狭窄がみられる

グレードⅡ:内腔の25-50%の狭窄しており気管軟骨は軽度扁平化

グレードⅢ:内腔の50-75%の狭窄しており気管軟骨は重度に扁平化

グレードⅣ:最も重症です。内腔の完全消失または完全虚脱。膜性壁は底部に接する。

 

 

 

4⃣治療法はありますか?

内科治療と外科治療があります。

<内科治療>

グレードⅠ、Ⅱで症状が軽度の場合は内科治療(鎮咳、抗炎症、鎮静、体重管理、環境管理)を行います。しかし内科治療では脆弱となった気管軟骨を治すことできません。その為お薬を服用しても根治治療ではなく、咳や呼吸困難に対する緩和治療が主になります。この病気は進行性の疾患であることから治療に対して反応が徐々に悪くなる可能性が高くなります。首輪から胴輪への切り替えや肥満犬であればダイエットを行うことで症状の緩和が見られます。また環境管理も重要で高温多湿の環境下では呼吸数の増加を招き臨床徴候を誘発するので部屋の温度や湿度に注意する必要があります。

 

 

<外科治療>

内科治療に反応がみられない、アヒル様の呼吸音や呼吸困難が2週間以上継続、グレードⅢ以上に進行している症例に対しては外科治療を勧めています。外科治療の方法として人工物を気管内に挿入するステント法あるいは気管外に巻き付けるプロテーゼ法があります。手術法によっては当院で対応できない場合もございますので、その場合は病院を紹介させていただきます。

ステント法は、気管の虚脱部にステントを挿入する治療です。ステントとは、体内の管状の部分を内側から広げるための器具のことです。気管内ステント設置術は切開がない分、手術中のダメージが少ないことが大きなメリットです。デメリットは気管の内側に異物が設置されているので、術後に異物感を感じやすく、咳が出てしまうケースもあるということです。またステントを設置した場合、定期的な気管内視鏡検査やネブライジング(薬剤を霧状にして気道内に吸入させる)が必要になります。

気管外のプロテーゼ法は、のどを切開し、気管の外側にプロテーゼを縫いつけて気管を広げる方法です。プロテーゼ設置のために切開が必要になるのですが、気管内に異物がない状態になるため術後に異物感や刺激が残りません。

 

 

 

 

5⃣最後に

犬の気管虚脱は、小型犬に多く見られる病気です。息苦しそうだったり、異常な呼吸音を発したりしていたら、すぐに獣医師にご相談ください。また軽症であっても急激に悪化する場合もありますので注意が必要です。

 


10月 14 2020

歯磨きについて

こんにちは!野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は「歯磨き」についてお話しします。診察でも歯磨きについての質問をよく受けますので悩まれている飼い主さんも多いと思います。是非このブログを参考にしていただきたいです。質問があれば診察の時に獣医師にお尋ねください。

 

 

目次

  1. 歯磨きについて
  2. 自宅でできるその他のデンタルケア
  3. 最後に

 

 

 

1⃣歯磨きについて

歯周病の予防に一番大切なのは歯磨きをしっかりと行うことです。子犬の頃から口を触ることに慣れておき、歯磨きの習慣をつけておかないと成犬からではなかなかうまくいかないことが多いのが現状です。特に歯周病が進行してから急いで歯磨きを始めようとしても痛みで余計に口を触らせてくれないことが多い為、歯磨きが困難になります。今日は自宅で歯磨きを始める際にどんな手順や方法で勧めていけばよいのか説明します。

 

step1  口の周りを触れるようにする

犬の多くは、口を触られることを嫌います。楽しみながらでないとデンタルケアは続かないので、好きなことを同時に行い陽性の条件反射をつけることが重要です。具体的には、口を触らせてくれたらご褒美(食事やおやつ等)をあげ、口の周りを触らせるといいことがあると思わせましょう。嫌がる場合は無理をせず、少しずつ慣れていけるとよいでしょう。無理矢理やってしまうことで次回からやらせてくれなくなる場合もあるので注意が必要です。

 

step 2    口の中を触ってみましょう

口の周りが触れるようになったら次は口の中を触ってみましょう。まずは歯肉や切歯(前歯)、犬歯など触りやすいところから始めます。嫌がる場合は短時間で切り上げて後日再チャレンジしましょう。手前の歯を触ることに慣れたら、奥の歯も触っていきます。歯垢は奥歯に溜まりやすいため、奥歯まで触れるようにすることが重要です。

 

step 3    歯磨きシートを使ってみよう

口の中が触れるようになったら歯磨きシート使ってこすり磨きを始めましょう。市販の動物用の歯磨きシートやガーゼを指に巻き付けます。まずは手前からはじめて徐々に奥の歯をこすって磨いていきます。あまり強くこすりすぎると歯茎を傷めたり、炎症を起こす可能性があるため注意が必要です。また嗜好性が高い歯磨きペーストやジェル等を歯磨きシートにつけることで、嫌がらずにやらせてくれる子もいるので併用すると効果的です。病院でも何種類か歯磨きペーストがありますが、チキンフレーバーのものはとても人気があります。

 

step 4   歯ブラシにチャレンジ

歯磨きシートに慣れたら歯ブラシを使ってみましょう。歯をガーゼで触るまではやらせてくれても、歯ブラシは受け入れない子も多くいます。歯ブラシは目に見えている歯の部分でだけではく、歯と歯肉の間を横方向に少しずつ動かしながら歯周ポケットの中の歯垢を取り除くように磨くのがポイントです。磨きやすい切歯(前歯)や犬歯から行い、徐々に奥の歯を磨いていきます。一本一本丁寧に磨くのが理想ですが、嫌がる場合は一度にできない場合もあるので無理はしないようにしましょう。ここでもご褒美を上手に使いましょう。少し歯磨きをして、上手にさせてくれたらすぐご褒美をあげます。歯磨きができる時間を徐々に長くしていけるように頑張りましょう。また歯ブラシには動物用のものを用いるとよいですが、ない場合はヒト用のものでも代用できます。小型犬の子では通常ヒト用のものではヘッドが大きく使いづらいことが多いです。ヒトの赤ちゃん用を使う場合もありますが比較的毛先が太くて硬いため不向きです。歯ブラシを選ぶ際は、その子の口や歯の大きさに合わせてサイズを選び、また歯周病がある場合は歯周ポケットに歯ブラシの毛先が入りやすいものを選ぶとよいでしょう。

 

 

 

 

2⃣自宅でできるその他のデンタルケア

  • 歯磨きガム

市販、動物病院専用のものまで様々な種類があります。あくまでも歯磨きが一番ですができない場合は勧められます。ガムは硬すぎると歯を痛めたり、小さいと飲み込んでしまったりトラブルになることもあるので注意が必要です。

 

  • 乳酸菌製剤(サプリメント)

歯周病の原因となる口腔内の悪玉菌の増殖を抑える効果があります。日々投与することで歯周病や口臭を予防できます。サプリメントだけでは不十分なので、歯磨きと一緒に併用し効果を高めましょう。

 

 

 

 

3⃣最後に

歯磨きの習慣をつけるまでなかなか大変ですが、歯周病が重度になると歯の問題だけでなく、全身への悪影響もありますので頑張ってやりましょう。毎日は難しくても2,3日に一回やるだけでも効果はあります。歯周病について詳しくは6月のブログで紹介していますので一度目を通していただければと思います。また歯磨きがうまくできない場合は病院で相談にのることもできますので、一度来院していただければと思います。

 


8月 07 2020

小型のワンちゃんの骨折

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は骨折についてお話しします。

 

目次

  1. 小型犬の骨折について
  2. どんな手術をしているの?
  3. 術後管理

 

 

 

 

 

 

1⃣小型犬の骨折について

最近人気の小型犬種ではソファーや抱っこからの落下などによって骨折が認められることが多くなっています。橈尺骨骨折(とうしゃっこつこっせつ)は小動物臨床で最も多く遭遇する骨折の一つです。ギブスだけで治すのが困難な場合が多く、手術が必要になります。

小型犬、特にトイ犬種とよばれる超小型犬の橈骨はとても細くもろいので、術後に再骨折してしまったり、プレートが強すぎて骨委縮を起こしたり、癒合不全を起こしてしまう症例もいます。そこで当院では従来のプレート法の欠点を改良しより骨への血行を阻害しないようなロッキングプレートを用いた手術を行っています。

 

 

 

2⃣どんな手術をしているの?

 

従来のプレート法ではスクリュー(ネジ)を骨に押し付ける事で固定していました。そのため骨を強く圧迫することで骨膜の血流を阻害し骨折端の細胞が壊死するなど治療に悪影響を与えるリスクがありました。ロッキングプレートを用いた手術ではプレートとスクリューをロックすることで固定するものでこれまでのプレート法とは全く固定の仕方が違います。プレートが骨から浮いているため骨膜血行の障害が最小限です。骨の周囲には全周で骨膜血行が温存されており、プレート下骨の虚血性変化を防ぐことができるようになりました。プレートは皮膚の下に設置されているので皮膚縫合してしまうと外からは見えません。

 

 

 

3⃣術後管理

整形外科手術では術後の管理がどの手術よりも重要になります。手術がうまくいっても術後の管理がうまくいかなければあっという間に固定が破綻してしまい骨癒合に失敗してしまいます。術後はまず2-3週間は包帯を設置し激しい運動は控えてもらいます。元気な動物に運動制限を行うのはとても難しいですが、ケージに入れたり行動範囲を制限して自由に動き回れないようにします。そして定期的な診察には来てもらい、包帯を交換したりレントゲン検査等で術後の経過をみさせていただきます。入れたプレートは抜かずにそのままのことが多いですが、タイミングをみてプレートを抜去する場合もあります。また患肢において筋力の低下がおきているのでリハビリによる筋力アップや食事管理も欠かせません。

 


7月 01 2020

猫ちゃんの腎不全

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は猫の腎不全についてお話しします。

 

目次

  1. 猫の腎不全
  2. 原因はなんですか?
  3. 特徴
  4. どのような症状がおきますか?
  5. 診断
  6. 治療
  7. 予防

 

 

 

 

1⃣猫の腎不全

 

 

 

腎不全とは病気の名前ではなく腎臓の機能が25%未満に低下した状態を指します。腎不全には急性腎不全と慢性腎不全があり、今回は高齢のねこちゃんに増えてくる慢性腎不全のお話しをします。

 

慢性腎不全の発症率は年齢とともに増加し、猫において主要な死亡原因の一つです。慢性腎不全の猫では心筋症や甲状腺機能亢進症、腫瘍といった他の老齢性疾患を併発していることも多いため、これらの病気の管理においても慢性腎臓病の適切な診断や治療は重要となります。

 

 

2⃣原因はなんですか?

 

過去のウイルス感染や細菌感染、尿石症などに伴う慢性腎炎(糸球体腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎)、尿路閉塞、先天性・遺伝性腎臓病(腎形成不全や多発性嚢胞腎)、加齢に伴う腎機能低下あげられます。また急性腎不全の治療後充分に腎機能が回復しないと慢性腎不全に移行することがあります。

 

 

3⃣特徴

 

数か月~数年単位でゆっくりと腎機能の低下がみられます。腎臓は予備能力が高いため、腎臓機能の75%が障害されないと目立った症状が現れにくく血液検査などの結果も異常値がみつからない場合もあります。慢性腎不全は進行性であり一度失った腎機能は回復することはできません。

 

 

4⃣どのような症状がおきますか?

 

よくみられる初期症状は「多飲多尿」です。薄い尿が多量にでるので猫独特の尿臭もなくなってきます。必要以上に尿がでるため、飲水量が増えていても脱水状態になります。病態が進んでくると少しずつ元気消失、食欲低下、被毛粗剛、体重減少などが見られるようになり、さらに病態が進行すると良く寝ていることが増え、体内に老廃物が溜まって嘔吐や口腔内潰瘍、下痢や便秘、痙攣といった尿毒症症状がみられます。また造血ホルモンの低下による貧血、高血圧に起因する網膜剥離による失明といった一見直接腎臓と関係ない症状もみられることがあります。

 

 

5⃣診断

 

身体検査、尿検査、血液検査、画像検査などを組み合わせて診断します。通常、腎臓機能が75%以上障害されてからでないと血液検査結果は異常値を示さないといわれています。猫では現在SDMAという猫の腎臓病のより早期の診断を可能にする血液検査の新項目もあり、腎機能が40%低下してくると異常が検出できます。尿検査では尿比重の低下や尿蛋白を調べることによって血液検査よりも早期に腎臓の異常を検出できることもあります。また画像診断によって慢性腎不全の原因を特定したり、腎臓の状態を把握します。必要に応じて眼底検査や血圧測定も行います。

 

 

6⃣治療

 

急性腎不全と異なり、慢性的にダメージを受けた腎臓組織が回復することはとても難しいです。慢性腎不全の初期の治療目的は残っている正常な腎臓組織にできるだけ負担をかけないようにすることにあります。これから腎臓病の治療法をいくつかご紹介します。

  • 食事療法

腎臓の負担になりやすいタンパク質やリン、塩分などを抑えたものがよいと言われています。ただし、猫はもともとタンパク質の要求量が多いので、極端な制限は避けるべきです。適切な脂肪酸、ビタミン、ミネラルなどを添加しておく必要もあります。適切な食事療法を行えば尿毒症になるまでの期間や生存期間を延ばすことができるといわれています。病院には様々な療法食があるのでご相談ください。サンプルのご用意もあるので実際に試していただくことも可能です。

  • 吸着剤の投与

腎機能が低下すると体に老廃物が蓄積しやすくなるため吸着剤の投与行います。吸着剤により体に蓄積する老廃物の一部を腸管で吸収し、便とともに排出し尿毒症症状が軽減されるようにします。吸着剤も錠剤や粉などさまざまな種類があるため、継続して服用できるものを探していきましょう。

  • 貧血の治療

腎機能が低下すると腎臓のエリスロポエチンの分泌が低下することによって貧血をおこします。腎性貧血は進行していきますので、造血ホルモン製剤の注射を二週間に一度行います。

  • 脱水の緩和

慢性腎不全の猫は容易に脱水状態に陥りやすくそれによって腎機能がさらに悪化するため輸液治療が行われます。静脈点滴の場合は入院治療となりますが、皮下点滴の場合は静脈点滴よりも吸収率は落ちますが自宅でも行うことができます。その子の体重や脱水状態を考慮し適切な輸液を行うことで脱水を緩和し腎機能の悪化を防ぎます。

  • その他

蛋白尿や高血圧が見られる場合は症状に合わせた投薬を行います。低カリウム血症を起こすこともありますので療法食のみで低カリウム血症を抑制できない場合は経口的なカリウム補充を考慮します。この場合はグルコン酸カリウムが用いられ、錠剤や液体のお薬もあります。

このような治療を行っていても慢性腎不全は少しずつ進行しさらに症状が顕著になってきた場合は対症療法が中心となります。

 

 

7⃣予防

 

慢性腎不全は高齢の猫に増えてくる病気です。一度失われた腎機能は回復しません。早期発見・早期治療のために年に1~2回の健康診断の実施が推奨されます。血液検査でBUN、クレアチニンをみるだけでなく、SDMAや尿検査、超音波検査もあわせておこない早期の腎臓の異常を検出できるよう定期的な検査を行っていきましょう。

 


6月 16 2020

脾臓の腫瘍について

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は「脾臓の腫瘍」についてお話しします。

 

 

 

 

目次

  1. 脾臓の腫瘍について
  2. どのような検査を行いますか?
  3. 確定診断はどのようにしているの?
  4. 脾臓をとってしまっても大丈夫?
  5. 治療法はあるの?
  6. 最後に

 

 

 

1⃣脾臓の腫瘍について

 

脾臓はリンパ系器官の中で最も大きな臓器で、主な作用は血液のろ過や貯蔵、造血、免疫機能等さまざまな役割を果たしています。脾臓腫瘍は犬では比較的発生頻度の高い腫瘍の一つです。脾臓の腫瘍は大きくなっても症状が認められず、超音波検査等で偶発的に発見されることもあります。脾臓にできものができると良性悪性にかかわらず、出血を起こす可能性があります。腹腔内出血を起こした場合、急激に血圧が低下しショック状態に陥り、命に関わることもあります。当院で脾臓の腫瘤に対してどのような検査、診断、治療しているかをご紹介したいとおもいます。

 

 

 

 

 

 

 

 

2⃣どのような検査を行いますか

 

当院では血液検査やX線検査、超音波検査を合わせて行っています。

 

<血液検査>

 

脾臓腫瘤が腹腔内出血や腫瘍内出血を繰り返している場合は貧血が見られる場合が多いため血液検査で確認しています。また脾臓の腫大が認められる場合はその原因となる病気がないか血液検査で確認しています。

 

 

<X線検査>

 

脾臓の腫大や腫瘤性病変の確認、腹水の有無や他臓器への転移等を確認しています。一般的には脾臓がびまん性(一面に広がるように)腫大しているときは、脾臓のうっ血やリンパ腫、肥満細胞腫等が原因で起きることが多いと言われています。また限局して脾臓が腫大している場合は結節性過形成や血種、血管肉腫、線維肉腫、平滑筋肉腫などが考えられます。ただしX線検査での見た目や腫瘤の大きさのみでこれらの疾患を鑑別することは困難です。

 

<超音波検査>

 

正常な脾臓はきめ細かい均一なエコー源性を有しています。エコーの見え方の違いにより病気がある程度絞り込めますがその見え方の違いだけでは確定診断はできません。診断には通常FNA(穿刺吸引細胞診)が必要となります。脾臓のFNAは超音波ガイド下で血行の少ない部位を特定し、経皮的に行っています。リンパ腫や肥満細胞腫を疑っている場合の診断にはFNA検査は有効ですが、血管肉腫が疑われる場合や止血異常がある場合など腹腔内出血の可能性がある場合は検査することができません。麻酔をかけずにおこなえるFNAは有用な検査ではありますが、検査に有益な細胞がとれないこともあるため確定診断をするのが難しい場合も多くあります。

 

 

 

3⃣確定診断はどのようにしているの?

 

 

先ほども述べたように脾臓の腫瘤がある場合、細胞診だけでは確定診断がつけられないため、当院では手術による脾臓の全摘出を推奨しています。摘出後の脾臓を外部の検査機関に送り病理検査を行うことで確定診断をつけることができます。

 

 

 

4⃣脾臓をとってしまっても大丈夫?

 

 

脾臓の機能はほかの器官が代償できるものが多いため、脾臓の全摘出を行っても大きな影響はないと考えられています。しかし脾臓を摘出した子では出血性のショックや激しい運動に対して耐性が低いとの報告もあるため全く影響がないとは言えません。また骨髄低形成の動物では脾臓が造血の主要な器官であるため脾臓摘出はできません。

 

 

 

 

 

 

5⃣治療法はあるの?

 

 

脾臓疾患に対する一般的な治療法は脾臓の全摘出です。脾臓の部分的な摘出は悪性だった場合の再発のリスクという観点からあまり推奨はされておらず、また術後の出血のリスクが高まることがあるため当院では脾臓の全摘出を推奨しています。ただしすべての脾臓の腫瘤に対して手術を勧めるわけではなく、場合によっては経過観察をして変化がないかを見ていく場合もあるので担当医との相談になります。

 

当院では脾臓の全摘出を行う際に通常一週間の入院をします。術後の経過次第で退院の日程は相談となります。確定診断がついたあと治療は相談していきます。例えば血種や結節性過形成などの良性の病変であれば通常摘出すれば長期的予後も非常に良好であるケースが多いです。しかし悪性である場合は腫瘍の種類によってその治療が異なります。例えば脾臓の原発性血管肉腫は摘出しても予後が悪いことが多く、ステージⅠの転移がない症例でも脾臓摘出術のみで治療したときの平均生存中央値は86日、手術後の二か月生存率は31%ともいわれています。転移がある場合は可能な限り化学療法を行いますが、化学療法が著しくQOLを改善しないというような報告もあるため、術後の動物の状態等を考慮しつつ化学療法を行うか否かを決定しています。高齢の動物も多いため、当院では治療についてしっかりと事前に相談させてもらい治療をしていきますのでご安心ください。

 

 

 

6⃣最後に

 

 

脾臓の腫瘤は超音波検査で偶発的に発見されることが多い病気です。症状が出た時にはすでに腹腔内出血を起こしているため命に関わる状態です。高齢になると増えてくるため、一度健康診断を受けることをお勧めします。


6月 02 2020

あなたの大切な家族の「歯」は大丈夫ですか?

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は「歯周病」についてのお話しをしたいと思います。

 

 

 

歯周病とは歯垢中の細菌によって歯周組織(歯肉、セメント質、歯槽骨等)に炎症が起こっている病気の総称です。一般的な家庭で飼育されている犬の約8割は歯周病にかかっているといわれています。

 

 

目次

  1. こんな症状はございませんか?~チェックリスト~
  2. なぜ歯周病がおきるの?
  3. 歯周病が悪化するとどんな症状がおきますか?
  4. 当院での治療の流れ
  5. 最後に

 

 

1⃣こんな症状はございませんか? ~チェックリスト~

 

 

  • 口が臭い
  • 歯茎が赤い
  • 歯茎を触ると容易に出血する
  • 歯がぐらつく
  • 硬い物が食べづらくなった
  • 歯が長くなったように見える→歯肉炎が進行して歯茎が退行すると歯の根元が露出するので歯が長くなったように見えることがあります。

 

 

上記の症状がある場合は歯周病の可能性があります。

 

 

2⃣なぜ歯周病がおきるの?

 

 

主な原因は歯の表面にべったりと付着した歯垢(プラーク)です。歯垢は食べ物のかすと細菌の塊です。よく歯磨きが上手くできないと飼い主様から相談されることがあります。ワンちゃんは小さい頃から歯磨きをする習慣をつけないと難しい場合が多く、家での歯磨きが不十分だと溜まった歯垢が硬い歯石となってしまいます。歯石は歯ブラシでいくらこすっても除去できず、表面はザラザラしているためさらに歯垢が付きやすくなります。

 

3⃣歯周病が悪化するとどんな症状がおきますか?

 

 

歯石を放置しておくと歯肉炎をおこし歯肉の端が赤く腫れて出血しやすくなります。歯肉炎を放置しておくと炎症が進行し、歯肉が歯から剥がれて歯肉と歯との間にポケット状の溝ができます。この溝に歯垢とともに細菌が侵入し、蓄積・増殖するため歯垢や膿が溜まってさらに溝が深くなっていきます。細菌が増殖し毒素を出すため歯槽骨が溶かされ歯がぐらつきます。ひどい場合は下顎が骨折することもあります。また口腔内の炎症が鼻腔内にまで波及することもあり、口腔鼻腔瘻(口腔と鼻腔がつながった状態)を起こし、くしゃみや鼻水、鼻からの出血がおきることもあります。眼窩下膿瘍といって歯根部が炎症を起こすと眼の下あたりが腫れることがあります。ひどい場合は皮膚に穴が開いて膿が出てくることもあります。重度の歯周病の場合、細菌が口腔内に異常に繁殖しているので細菌が血管内に入り込み全身の臓器へまわり、腎臓、肝臓、心臓等に悪影響を与えます。この全身臓器への悪影響が免疫力の低下した高齢犬には深刻な問題となります。もともと腎臓や心臓、肝臓病を抱えている子ではその病気を進行させる危険性もあり結果として寿命が短くなることさえもあるのです。

 

4⃣当院での治療の流れ

 

 

早期に治療することで歯周病やそれに伴う様々な病気の予防につながると当院では考えています

  • しっかりと問診と一般的な身体検査を行い、まず歯の状態を確認します。歯周病の進行具合により超音波スケーリング、ポリッシングのみを行うのかまた抜歯まで必要なのか判断し、治療計画を立てます。
  • 麻酔をかけての処置が必要と判断した場合は術前に血液検査、レントゲン検査(場合によってはエコー検査等)を行い、問題がなければ二週間以内で日程を決めさせていただきます。
  • 当日は絶飲絶食で午前中に来院していただきます。お昼に麻酔をかけて処置を行いますので夕方にお迎えにきていただきます。(高齢動物や持病のある子は入院する場合もあります)詳しい事は事前の検査時にお伝えしますので、何かご質問があれば獣医師にお尋ねください。

 

 

 

5⃣最後に

歯のトラブルは歯だけにとどまらず、重症化すると全身への影響もでてくるので注意が必要です。上記のチェックリストに一つでも当てはまる場合は一度病院で歯のチェックを受けることをお勧めします。またご家庭での歯磨きも大事になりますのでご家庭でのデンタルケアについてもまたお伝えしていきたいと思います。


5月 28 2020

炎症性腸疾患って?

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は「炎症性腸疾患」という病気についてお話しします。

目次

  1. ワンちゃんやネコちゃんの炎症性腸疾患について
  2. 炎症性腸疾患(IBD)とはどんな病気ですか?
  3. どのように診断していますか?
  4. 治療法はありますか?
  5. 最後に

 

 

1⃣ワンちゃんやネコちゃんの炎症性腸疾患について

 

お腹を壊しやすい人がいるように犬も猫もお腹を壊して軟便や下痢を慢性的に繰り返しやすいこがいます。消化器症状の原因として多いのは食事の急な変更、気候や環境の変化によるものなどの一過性で治療しやすいものから、ある食材に対するアレルギー反応、腸内細菌のアンバランス、感染症(ウイルス、細菌、寄生虫)、腫瘍などの重症化すると治療が困難なものもあります。原因が特定しやすい場合には診断や治療もしやすいですが、原因が特定しにくい、できないものも少なくありません。特に原因不明の慢性下痢の中では「炎症性腸疾患(IBD)」が比較的多いと言われています。

 

2⃣炎症性腸疾患(IBD)とはどんな病気ですか?

 

IBDとは胃、小腸、および大腸の粘膜において原因不明の慢性炎症を起こし、慢性の消化器症状を呈する症候群のことです。犬や猫におけるIBDの発生機序および病態はあまり明らかにはなっていません。すべての品種に発生しますが、ある特定の犬種(ジャーマンシェパード・ドッグなど)では好発傾向があり、その発生には遺伝的な背景が関与していることが疑われています。

 

3⃣どのように診断していますか?

 

当院では血液検査、超音波検査、レントゲン検査を行い、内視鏡または開腹手術にて生検を行っています。

世界小動物獣医師会(WSAVA)が提唱しているIBDの診断基準は以下のものです。

<IBDを疑う場合>

  • 3週間以上嘔吐や下痢をはじめとする胃腸症状が続くこと
  • 対処療法、食事療法、抗菌薬などに完全に反応しないこと
  • 病理組織学的に消化管粘膜の炎症性変化が明らかであること
  • 消化管に炎症を引き起こす疾患が認められないこと
  • 抗炎症薬や免疫抑制療法によって症状が良化すること

IBDと診断するためにはこれら全てもしくはほとんどを満たしていなければなりません。IBDとは病理医が診断する病気ではなく、あくまでも臨床医が臨床症状、除外診断、病理組織学的検査、治療の反応性などの所見を総合して判断する疾患です。IBDの胃腸の病理組織学的検査所見は非特異的でありIBDの中にも好酸球性腸炎、肉芽腫性腸炎、リンパ球形質細胞性腸炎などと様々な分類がありますが、リンパ球形質細胞性腸炎の診断名がつくことがほとんどです。また「リンパ球形質細胞性腸炎」と腫瘍である「リンパ腫」の鑑別が非常に難しい場合があります。紛らわしい場合は免疫組織化学染色やクローナリティー解析といった特殊検査も組み合わせることによって可能な限り鑑別を試みますが、炎症と腫瘍の境界を確実に分けるのが難しい場合もあります。

 

この下に腸の写真が出てきます。気分を害する可能性のある方はご遠慮ください。

 

 

 

4⃣治療法はありますか?

 

残念ながらIBDを完治させることはできません。しかし早期に確定診断をつけることで重症化を抑えられる可能性があります。IBDの病態から考えて、食事の変更や抗菌薬等を用いて腸管内の抗原量を減らすことは重要です。食事内容は低アレルギー性で消化性がよく、中等度に脂肪制限されていて動物の栄養要求を満たす食事が第一に推奨されます。具体的には病院だと低アレルギー食①新奇蛋白食(d/d、セレクトプロテイン)、②加水分解蛋白食(z/d ultra、低分子プロテイン)、③アミノ酸食(アミノペプチドフォーミュラ、アミノプロテクトケア)を使用しています。IBDでは低アレルギー食で症状の軽減が認められることも報告されていますが、食事だけで完全に症状が寛解することはありません。そのため、症状のコントロールのために抗炎症薬や免疫抑制剤の投与が必要なことが多いです。抗炎症薬の中心になるのはコルチコステロイドです。初期治療にはコルチコステロイドを用いないと臨床症状を完全にコントロールできないことがほとんどです。症状の改善が見られたら投与量を漸減していきますが、完全に投薬を中止できない症例も多いのが現状です。

IBDの治療は通常長期間あるいは生涯にわたる可能性があります。

 

5⃣最後に

 

わんちゃん、ねこちゃんの下痢には一過性ですぐ治るものからなかなか治らないものもあります。検査をすることで病気が見つかる場合もありますので、一度病院での検査をおすすめします。


5月 28 2020

胆嚢粘液嚢腫ってどんな病気?

こんにちは。野並どうぶつ病院の病院ブログをご覧いただきありがとうございます。このブログではワンちゃん、ネコちゃんの病気や病院で行っている手術についてご紹介していきます。今日は「胆嚢粘液嚢腫」という病気についてお話しします。

 

 

胆嚢粘液嚢腫(たんのうねんえきのうしゅ)は胆嚢内に不動性の粘液様物質(ムチン)が異常に蓄積して胆嚢が拡張する病気です。昔は比較的稀な疾患として考えられてきましたが、最近では中年~高年齢の犬において高頻度で認められる重要な胆嚢疾患として注目されています。好発犬種としてミニチュアシュナウザーやシェットランドシープドック、アメリカンコッカ-スパニエル、ビーグル、シーズーなどが知られています。原因や病態については不明な部分も多いですが、脂質代謝異常を引き起こすような内分泌疾患(副腎皮質機能亢進症や甲状腺機能低下症等)や遺伝子変異などとの関連性についても報告されています。

 

目次

  1. 胆嚢ってどんな臓器?
  2. 胆嚢粘液嚢腫ってどんな病気?
  3. どのような症状がおきますか?
  4. どのような検査を行っていますか?
  5. 治療法はあるの?
  6. 最後に

1⃣胆嚢ってどんな臓器??

 

 

胆嚢は肝臓で作られた胆汁を一時的に貯蔵、濃縮する働きをしています。胆汁は脂肪を消化するために必要な緑色の液体のことです。体内に取り入れた食べ物が十二指腸に到達すると胆嚢が収縮し、胆汁は総胆管をへて十二指腸へ送り出されます。腸に送り出された胆汁は食べ物と混ざり脂肪分を乳化させ、腸からの脂肪吸収を助けます。

 

 

2⃣胆嚢粘液嚢腫ってどんな病気??

 

胆嚢の中にゼリー状の粘液物質が貯留した状態をいいます。初めは胆汁が泥状になる胆泥症がみとめられ、進行すると粘度が増してゼリー状になり粘液嚢腫とよばれます。胆汁の分泌が障害されるため胆汁が蓄積して胆嚢炎を起こしたり、進行すると黄疸がでたり胆嚢破裂に伴う腹膜炎など重篤な合併症を引き起こします。

 

3⃣どのような症状がおきますか?

 

胆嚢粘液嚢腫は長期経過を取ることも多く、初期には無症状です。胆汁の分泌障害により嘔吐や下痢、食欲不振、腹痛などの慢性的な消化器症状がみられ肝障害を併発する場合もあります。また胆嚢炎や胆嚢破裂の場合は重篤な症状が現れ、特に胆嚢が破裂した場合は、胆汁による腹膜炎によって命に関わる状態になります。胆嚢が破裂するまで、もしくは破裂する寸前まで特異的な症状がみられない場合もありますので注意が必要です。

 

 

4⃣どのような検査を行っていますか?

 

 

当院では血液検査とX線検査と超音波検査を行っています。臨床症状が全く認められない状態では血液検査に異常がみられないことも多く、超音波検査で偶発的に診断される場合がほとんどです。症状がみられるような胆嚢粘液嚢腫の犬の場合、血液検査では白血球の増多、肝酵素(ALT,AST,ALP,GGT)上昇、高ビリルビン血症、CRPの上昇がみられることがあります。腹部超音波検査ではゼリー状の内容物を伴う胆嚢が見られ、キウイフルーツの輪切りや星形など極めて特徴的な模様が見られる場合があります。

 

 

 

5⃣治療法はあるの?

 

 

症状を呈している場合は胆嚢摘出、総胆管の閉塞解除といった外科的治療が必要となります。手術を乗り越えたものでは予後が良好な反面、症状を発現して来院する動物は胆嚢破裂などによる腹膜炎など深刻な病態であることが多く、周術期死亡率は17-40%とかなり高いことが報告されています。無症状の場合は今後症状を呈する危険性があることを考慮して早期に胆嚢摘出を実施するか、内科治療を併用します。内科治療では利胆作用や肝臓保護作用を期待してウルソデオキシコール酸を投与し、抗菌薬を併用します。また低脂肪食を中心とした食事へ変更します。脂質代謝異常が起きるような基礎疾患がある場合は積極的なホルモン補充療法を行います。内科療法で管理できる場合もありますが、徐々に進行してくる可能性もあるため定期的な検査による経過観察も必要です。

 

 

6⃣最後に

 

 

初期の場合は無症状で検査をしない限りは見つからないことも多い病気です。早期発見、早期治療が重要となります。中高齢犬に多く発生しますので、一度健康診断も兼ねて病院での検査をお勧めします。


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Nonami Animal Hospital

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